Analgetika

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)

NSAR sind die häufigste Gruppe von Analgetika in Deutschland. Sie wirken entzündungshemmend, schmerzlindernd und fiebersenkend. Diese Medikamente hemmen die Produktion von Prostaglandinen, die Entzündungen und Schmerzen verursachen.

Die wichtigsten NSAR-Wirkstoffe

Ibuprofen ist in Deutschlands Apotheken unter vielen Markennamen erhältlich, wie Aktren, Dolormin und Ibupirac. Es wird häufig bei Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Regelschmerzen und Gelenkschmerzen verwendet. Die typische Dosierung liegt zwischen 200–400 mg pro Einnahme. Diclofenac ist unter Namen wie Voltaren und Diclo-ratiopharm bekannt und wird oft bei stärkeren Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Naproxen, bekannt als Apranax und Proxen, wirkt länger anhaltend und wird zwei- bis dreimal täglich genommen.

NSAR sollten immer mit ausreichend Wasser eingenommen werden und idealerweise nach den Mahlzeiten, um Magenbeschwerden zu vermeiden. Sie sind nicht für Personen mit Magen- oder Darmgeschwüren geeignet und sollten bei Herz- oder Nierenerkrankungen nur nach ärztlicher Rücksprache verwendet werden.

Paracetamol – Das vielseitige Analgetikum

Paracetamol ist eines der ältesten und sichersten Analgetika und wird unter verschiedenen Namen verkauft: Tylenol, Ben-u-ron, Paracetamol AL und Paracetamol-ratiopharm. Es eignet sich besonders gut für Personen, die NSAR nicht vertragen oder bei denen diese kontraindiziert sind. Paracetamol wirkt schmerzlindernd und fiebersenkend, hat aber kaum entzündungshemmende Eigenschaften.

Paracetamol ist ideal bei Kopfschmerzen, Fieber, Zahnschmerzen und allgemeinen Schmerzen. Die empfohlene Einzeldosis liegt zwischen 500–1000 mg, und die tägliche Maximaldosis sollte 4000 mg nicht überschreiten. Es ist in Tablettenform, als Brausetabletten und in Tropfenform erhältlich, was es besonders geeignet für unterschiedliche Patientengruppen macht.

Ein großer Vorteil von Paracetamol ist seine gute Verträglichkeit bei richtiger Dosierung. Es hat weniger Nebenwirkungen als NSAR und belastet den Magen weniger. Allerdings muss die maximale Tagesdosis beachtet werden, da eine Überdosierung zu Leberschäden führen kann. Personen mit Lebererkrankungen sollten Paracetamol meiden oder nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden.

Kombinationspräparate und spezielle Analgetika

In Deutschland sind auch Kombinationspräparate beliebt, die mehrere Wirkstoffe enthalten. Ein bekanntes Beispiel ist die Kombination aus Paracetamol, Acetylsalicylsäure und Koffein, die unter dem Namen Thomapyrin verkauft wird. Koffein verstärkt die schmerzlindernde Wirkung und kann besonders bei Kopfschmerzen hilfreich sein.

Acetylsalicylsäure und weitere Wirkstoffe

Acetylsalicylsäure (ASS), bekannt unter dem Namen Aspirin, ist ein weiteres wichtiges NSAR. Neben seiner schmerzlindernden Wirkung hat ASS auch eine blutgerinnungshemmende Wirkung, weshalb es oft in niedriger Dosierung zur Herzinfarkt- und Schlaganfallprävention verwendet wird. In höherer Dosierung wird es als Schmerzmittel bei Kopfschmerzen, Fieber und leichten bis mittleren Schmerzen eingesetzt.

Triptane sind spezielle Analgetika, die ausschließlich zur Behandlung von Migräne verwendet werden. Sie sind verschreibungspflichtig und unter Namen wie Sumatriptan und Almotriptan bekannt. Diese Medikamente wirken durch Verengung von Blutgefäßen und Blockade bestimmter Neurotransmitter, was besonders effektiv bei Migräneanfällen ist.

Verschreibungspflichtige Analgetika und Opioide

Für starke Schmerzen, insbesondere nach Operationen, bei Krebserkrankungen oder chronischen Schmerzerkrankungen, werden stärkere Analgetika benötigt. Opioide wie Morphin, Codein und Tramadol sind in Deutschland unter verschiedenen Namen erhältlich. Diese Medikamente sind verschreibungspflichtig und unterliegen strengeren Kontrollen.

Tramadol wird unter Namen wie Tramal und Ultram vertrieben und ist ein schwaches Opioid für mittlere bis starke Schmerzen. Es wirkt sowohl auf Opioidrezeptoren als auch durch die Hemmung von Noradrenalin- und Serotoninwiederaufnahme. Codein ist schwächer als Tramadol und wird oft in Kombinationspräparaten mit Paracetamol verwendet, bekannt unter Namen wie Thomapyrin Comp C.

Starke Opioide wie Morphin und Fentanyl werden nur bei schweren Schmerzen verschrieben und erfordern regelmäßige ärztliche Überwachung. Diese Medikamente haben ein höheres Abhängigkeitspotenzial und Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung und Schwindel.

Sichere Anwendung und wichtige Hinweise

Bei der Verwendung von Analgetika ist die korrekte Dosierung und Anwendungshäufigkeit entscheidend. Frei verkäufliche Analgetika sollten nicht länger als drei bis zehn Tage ohne ärztliche Rücksprache verwendet werden. Bei chronischen Schmerzen ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um die richtige Behandlung zu finden.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Nebenwirkungen sind möglich und sollten beachtet werden. NSAR können Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit und in seltenen Fällen ernsthafte Komplikationen verursachen. Paracetamol in hohen Dosen kann Leberschäden verursachen. Personen mit folgenden Erkrankungen oder Zuständen sollten vor der Verwendung eines Schmerzmittels ihren Arzt oder Apotheker konsultieren:

• Allergien gegen Analgetika oder deren Bestandteile
• Leber- oder Nierenerkrankungen
• Magen-Darm-Geschwüre
• Blutgerinnungsstörungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Asthma oder andere Atemwegserkrankungen

Schwangere und stillende Frauen sollten besondere Vorsicht walten lassen und nur Medikamente verwenden, die vom Arzt freigegeben wurden. Kinder benötigen oft spezielle Formulierungen und niedrigere Dosierungen als Erwachsene. Die Kombination mehrerer Analgetika sollte vermieden werden, um Überdosierungen zu verhindern. Bei Fragen zur Auswahl des richtigen Schmerzmittels steht Ihnen unser Apotheken-Team jederzeit zur Verfügung.